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一、引言
醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)與我們通常所說(shuō)的失信黑名單、失信被執(zhí)行人存在一定區(qū)別,后者主要是指以行政管理關(guān)系為基礎(chǔ)的公共信用監(jiān)管,即行政性信用監(jiān)管,是政府行政監(jiān)管機(jī)關(guān)依法對(duì)市場(chǎng)主體信用狀況進(jìn)行分級(jí)分類管理,以發(fā)現(xiàn)其信用變化情況,通過(guò)對(duì)信用風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定、聯(lián)合其他相關(guān)部門開展差異化監(jiān)管的行為。而醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)本質(zhì)是一種價(jià)格治理工具,其著力基礎(chǔ)為買賣關(guān)系而非行政性信用管理,醫(yī)療保障部門本身并不對(duì)企業(yè)采取行政性的約束措施,亦并不對(duì)醫(yī)藥回扣等違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查、定性和查處,目的在于對(duì)存在失信行為的企業(yè)采取信用評(píng)級(jí)和適當(dāng)措施,促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)品公平有序競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格合理回歸,從而保障就醫(yī)人員的合法權(quán)益,整體更加強(qiáng)調(diào)預(yù)防引導(dǎo)。
當(dāng)然,鑒于有政府有關(guān)部門的參與,醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)與一般的商業(yè)信用評(píng)價(jià)的市場(chǎng)化亦存在一定差異,其偏向于行政性信用監(jiān)管,同樣采取分級(jí)監(jiān)管的模式,針對(duì)不同級(jí)別的失信行為制定不同的裁量措施,并制定了相應(yīng)的信用修復(fù)措施。但因其依據(jù)事實(shí)主要來(lái)源于法院判決以及部門行政處罰所確定的失信內(nèi)容,本身并不納入失信聯(lián)合懲戒范疇,因此,醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)存在一定依附性和輔助性特征,整體手段偏柔和,側(cè)重于警示、促使失信主體主動(dòng)整改。
二、醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)制度建立的背景
2018年3月,國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革成立國(guó)家醫(yī)療保障局(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保局”),負(fù)責(zé)組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。
2019年1月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕2 號(hào)),提出了在11個(gè)城市試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)和使用,按照“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”的總體思路,采取“帶量采購(gòu)、以量換價(jià)、招采合一、保證使用、確保質(zhì)量,保障供應(yīng)、保證回款、降低交易成本”等措施保障實(shí)施。
2019年7月,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)、構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》,建立推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè),構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制,提出事前環(huán)節(jié)信用監(jiān)管(建立健全信用承諾制度)、事中環(huán)節(jié)信用監(jiān)管(建立市場(chǎng)主體信用記錄)、事后環(huán)節(jié)信用監(jiān)管(失信聯(lián)合懲戒及信用修復(fù)機(jī)制)、信用監(jiān)管支撐保障(監(jiān)管協(xié)同機(jī)制、信息公開公示、大數(shù)據(jù)支撐)等四個(gè)環(huán)節(jié);其中以食品藥品、生態(tài)環(huán)境、工程質(zhì)量、養(yǎng)老托幼等與人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全直接相關(guān)的領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)。
基于上述國(guó)家機(jī)構(gòu)改革之設(shè)立國(guó)家醫(yī)保局(2018年)、推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)(2019年)、藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)(2019年)等多重因素,并結(jié)合國(guó)家始終如一的強(qiáng)化醫(yī)藥購(gòu)銷監(jiān)管態(tài)度,醫(yī)藥集采價(jià)格信用評(píng)價(jià)制度(2020年)應(yīng)運(yùn)而生,以國(guó)家醫(yī)保局為制度制定并實(shí)施的主管部門,將“信用評(píng)價(jià)制度”之體與“醫(yī)藥購(gòu)銷之集中采購(gòu)監(jiān)管”之用貫徹落地。
三、醫(yī)藥招采信用評(píng)價(jià)制度與實(shí)施
(一)國(guó)家層面
2020年2月,國(guó)務(wù)院提出《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,要求推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,其中包括“建立藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,完善價(jià)格函詢、約談制度”。
2020年8月,國(guó)家醫(yī)保局緊隨出臺(tái)《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕34號(hào)),提出“建立信用評(píng)價(jià)目錄清單”,實(shí)行醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)承諾制,建立失信信息報(bào)告記錄渠道,開展醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí),分級(jí)處置失信違約行為,鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)修復(fù)信用,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等條件下優(yōu)先選擇評(píng)級(jí)更優(yōu)醫(yī)藥企業(yè)為供應(yīng)或配送單位。
2020年9月,中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020版)》,列舉醫(yī)藥購(gòu)銷給予不正當(dāng)利益、取得虛開增值稅發(fā)票、價(jià)格壟斷被處罰且不主動(dòng)糾正等7類失信事項(xiàng),其中前4項(xiàng)以“法院判決或相關(guān)執(zhí)法部門行政處罰認(rèn)定的案件事實(shí)”為主要事實(shí)來(lái)源,后3項(xiàng)未明確,但由后續(xù)制度可知,以“醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)報(bào)告、相關(guān)部門公開或產(chǎn)生信息”為主要事實(shí)來(lái)源。
2020年9月,最高人民法院、國(guó)家醫(yī)保局簽署《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》,主要內(nèi)容為建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報(bào)制度,拓展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價(jià)格和招采領(lǐng)域的運(yùn)用。
2020年11月,國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心印發(fā)《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范(2020版)》。
2020年12月,國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于加快落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕59號(hào)),要求各省省級(jí)醫(yī)保局、集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)務(wù)必于2020年底前建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,制定印發(fā)相關(guān)政策文件,并公示相關(guān)目錄清單,集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)組織提交信用承諾書,要求2021年2月底前投標(biāo)掛網(wǎng)企業(yè)書面承諾提交比例要達(dá)到80%以上,2021年3月底達(dá)到95%以上,2021年4月1日起各省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)不再接受其新的投標(biāo)或者掛網(wǎng)申請(qǐng);6月1日起其已中標(biāo)或掛網(wǎng)的醫(yī)藥產(chǎn)品,如有其他企業(yè)保障供應(yīng)或有替代品滿足臨床需要的應(yīng)予撤網(wǎng)。各省級(jí)醫(yī)保局自2021年1月起建立調(diào)度機(jī)制,跟蹤統(tǒng)計(jì)各地集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)工作進(jìn)展,評(píng)估各地制度建設(shè)實(shí)施進(jìn)展、典型案件處置效果等,并定期通報(bào)。
2023年11月,針對(duì)向生產(chǎn)企業(yè)穿透不到位、失信處置不及時(shí)等問(wèn)題,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》,明確各省級(jí)醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)原則上在接到國(guó)家醫(yī)保局通報(bào)相關(guān)案源6個(gè)月內(nèi)完成評(píng)級(jí)處置,對(duì)案源已明確具體產(chǎn)品的評(píng)級(jí)處置,必須穿透到該產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè);對(duì)案源未明確具體產(chǎn)品的,應(yīng)通過(guò)配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舉證追溯至具體產(chǎn)品及其生產(chǎn)企業(yè)。各省級(jí)醫(yī)保部門和醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu)均應(yīng)在本單位門戶網(wǎng)站醒目位置設(shè)置專欄,自2024年一季度起,向社會(huì)動(dòng)態(tài)公告“特別嚴(yán)重”“嚴(yán)重”“中等”“一般”失信評(píng)定結(jié)果,并報(bào)國(guó)家醫(yī)保局(醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心)備案。國(guó)家醫(yī)保局也將在門戶網(wǎng)站價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)專欄按季度公開有關(guān)情況。在組織國(guó)家集采和省際聯(lián)盟采購(gòu)設(shè)置招采規(guī)則時(shí),醫(yī)保部門應(yīng)充分考慮評(píng)定結(jié)果因素對(duì)“特別嚴(yán)重”及“嚴(yán)重”失信企業(yè)實(shí)行不同程度的禁入或約束。此外,在一省確定失信產(chǎn)品價(jià)格虛高空間后,應(yīng)及時(shí)通知其他省份予以關(guān)注。
2024年5月,國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、財(cái)政部等十四部委聯(lián)合發(fā)布《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》,其中強(qiáng)調(diào)穩(wěn)步推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理,著力糾治不公平高價(jià)、歧視性高價(jià),加強(qiáng)對(duì)價(jià)格異常波動(dòng)藥品耗材核查處置,推動(dòng)將藥品質(zhì)量、療效評(píng)價(jià)等指標(biāo)作為藥品采購(gòu)評(píng)審因素,落實(shí)價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度。
截至2024年5月底,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)已連續(xù)發(fā)布9期價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)中被評(píng)為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”的失信評(píng)定結(jié)果,除第1期按截至2021年9月18日結(jié)果外,其他均以每季度末作為截止日。經(jīng)公開可查詢信息知,部分公司如華北制藥等被采取中斷藥品掛網(wǎng)資格、取消參與集采申報(bào)資格等失信處置措施,失信名單中的部分企業(yè)如譽(yù)衡制藥已通過(guò)停止失信行為、與相關(guān)下游代理商解除合作關(guān)系、制定并嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)控制度等措施修復(fù)信用。
(二)地方層面
經(jīng)網(wǎng)絡(luò)查詢近二十個(gè)省級(jí)或直轄市地區(qū)政策,均以國(guó)家政策中的失信事項(xiàng)清單為依據(jù),按照國(guó)家規(guī)定的裁量基準(zhǔn)及操作規(guī)范,采用國(guó)家醫(yī)保局制定的信用承諾書、失信行為案例信息采集文書、失信主體信息采集表等模版,根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)在2020年8月28日以來(lái)的失信行為實(shí)施信用評(píng)級(jí),部分根據(jù)地方實(shí)際情況有細(xì)微調(diào)整。以下為筆者梳理的相關(guān)省級(jí)或直轄市地區(qū)關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容及信用評(píng)價(jià)披露情況:
序號(hào) | 省級(jí) | 文件名稱 | 關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容 | 信用評(píng)價(jià)披露 |
1 | 北京 | 《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于建立落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》 | 北京市醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)依托北京市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)具體落實(shí),以北京市醫(yī)藥陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)為本市醫(yī)藥失信行為信息上報(bào)渠道,并建立失信信息庫(kù),實(shí)施信用評(píng)級(jí)、每季度動(dòng)態(tài)更新,涉及違法違規(guī)的失信行為、信用評(píng)級(jí)依據(jù)事實(shí)以法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)為準(zhǔn),鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)修復(fù)信用。 | 北京市醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng),未公開披露 |
2 | 天津 | 《天津市醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》 | 依托天津市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用管理綜合平臺(tái),系統(tǒng)集成授信承諾、信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置、信用修復(fù)等機(jī)制,建立權(quán)責(zé)對(duì)等、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,醫(yī)藥企業(yè)在天津市發(fā)生失信行為的,應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向市醫(yī)藥采購(gòu)中心報(bào)告失信信息;市醫(yī)藥采購(gòu)中心實(shí)施信用評(píng)級(jí)、每季度動(dòng)態(tài)更新,涉及違法違規(guī)的失信行為、信用評(píng)級(jí)依據(jù)事實(shí)以法院判決或行政處罰決定認(rèn)定事實(shí)為準(zhǔn),鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)采取切實(shí)措施主動(dòng)修復(fù)信用。 | 天津市醫(yī)藥采購(gòu)應(yīng)用平臺(tái)、京津冀醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái),未公開披露 |
3 | 江蘇 | 《江蘇省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)療保障局<關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見>的通知》 | 建立省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作小組,在省醫(yī)療保障局指導(dǎo)監(jiān)督下,負(fù)責(zé)全省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行信用評(píng)價(jià)制度,要求自2021年1月1日起,省平臺(tái)注冊(cè)企業(yè)均進(jìn)行主動(dòng)誠(chéng)信承諾,全省統(tǒng)一建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用失信信息庫(kù),通過(guò)企業(yè)報(bào)告和省平臺(tái)信息記錄等方式采集失信信息;鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)修復(fù)信用。 | 江蘇省醫(yī)療保障局藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)服務(wù)網(wǎng)僅2023年12月披露信用評(píng)價(jià)結(jié)果,包括徐州凱德醫(yī)療器械有限公司(評(píng)級(jí)“嚴(yán)重”),含事實(shí)來(lái)源、評(píng)級(jí)結(jié)果、擬處置措施 |
4 | 浙江 | A.浙江省藥械采購(gòu)中心關(guān)于印發(fā)《浙江省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度(試行)》的通知 B.浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法》的通知 | A.《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單》由國(guó)家醫(yī)療保障局制定并動(dòng)態(tài)調(diào)整,省藥械采購(gòu)中心結(jié)合工作實(shí)際向國(guó)家醫(yī)療保障局提出修訂目錄清單的意見建議,省藥械采購(gòu)中心負(fù)責(zé)全省醫(yī)藥價(jià)格和招采失信信息采集、信用評(píng)價(jià)等工作;其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》一致。 B.與《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法》相輔相成,就包括參與藥械集中采購(gòu)的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店、參保單位、醫(yī)師、護(hù)士、藥師、參保人員在內(nèi)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人均納入信用管理體系,包括信用信息采集、信息評(píng)價(jià)與發(fā)布、信用信息應(yīng)用、信用修復(fù)等內(nèi)容,其中,省級(jí)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)信用評(píng)價(jià)等事項(xiàng),評(píng)價(jià)機(jī)制、發(fā)布平臺(tái)、信用修復(fù)均與上述不同,但二者存在一定關(guān)聯(lián)性和可借鑒性,如規(guī)定“被認(rèn)定為失信行為之日起未滿6個(gè)月”“信用修復(fù)限期內(nèi)再發(fā)生同類失信行為”不予信用修復(fù)的規(guī)定。 | 浙江省藥械采購(gòu)中心門戶網(wǎng)站2023年12月永久關(guān)閉,后續(xù)發(fā)布整合至浙江省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站-浙江省藥械采購(gòu)中心,無(wú)相關(guān)披露信息 |
5 | 廣東 | 《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)、廣州和深圳的采購(gòu)平臺(tái)須于2020年12月底前聯(lián)合建立全省統(tǒng)一的醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作制度。由省平臺(tái)牽頭,會(huì)同廣州、深圳的采購(gòu)平臺(tái)建立全省統(tǒng)一的失信信息庫(kù),各采購(gòu)平臺(tái)共享信用評(píng)級(jí)信息。各采購(gòu)平臺(tái)通過(guò)實(shí)行企業(yè)報(bào)告和平臺(tái)記錄相結(jié)合的方式采集失信信息。 | 廣東省藥品交易中心于2024年4月8日集中披露了至今的21家評(píng)定結(jié)果,含失信等級(jí)及生效時(shí)間,除弘和制藥有限公司為“中等”外,其他均為“一般” |
6 | 福建 | 《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 福建省藥械聯(lián)合采購(gòu)中心是建立并負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的主體,且該規(guī)定實(shí)施后,《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<福建省醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理暫行辦法>的通知》(閩醫(yī)(2020)50號(hào))有關(guān)藥械生產(chǎn)配送企業(yè)信用管理規(guī)定不再執(zhí)行,與浙江做法不同。 | 福建省醫(yī)療保障局至今共披露3批17家評(píng)定結(jié)果,含評(píng)級(jí)結(jié)果(均為一般)、評(píng)定時(shí)間、修復(fù)與否 |
7 | 四川 | 《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 省藥招中心負(fù)責(zé)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)搭建信用評(píng)價(jià)管理專區(qū),組織醫(yī)藥企業(yè)提交《承諾書》,建立失信信息報(bào)告記錄渠道,開展醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置失信違約行為,完善醫(yī)藥企業(yè)信用修復(fù)機(jī)制,就運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果提出合理化建議;同時(shí)提出守信承諾期限(與《關(guān)于加快落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》規(guī)定一致)、失信主動(dòng)報(bào)告、信用主動(dòng)修復(fù)等實(shí)施要求。 | 四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心2022年6月披露評(píng)定結(jié)果(均為“特別嚴(yán)重”、“嚴(yán)重”),含事實(shí)來(lái)源、評(píng)級(jí)結(jié)果、致歉聲明 |
8 | 重慶 | 《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)實(shí)施辦法>的通知》 | 重慶市醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)中心實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作,其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)級(jí)的裁量基準(zhǔn)》一致。 | 未發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息披露網(wǎng)站 |
9 | 湖南 | 《湖南省醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》 | 省級(jí)集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作,其中,醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向省醫(yī)保平臺(tái)招采管理子系統(tǒng)報(bào)告在我省發(fā)生的失信行為信息,省集采機(jī)構(gòu)定期梳理匯總相關(guān)部門公開或共享的裁判文書、行政處罰決定文書等、省招采子系統(tǒng)日常運(yùn)行中掌握醫(yī)藥企業(yè)失信行為信息并予以記錄,其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》一致;該意見自2024年5月1日起執(zhí)行,有效期5年(上一版《意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕54號(hào))由省醫(yī)療保障局于2020年12月25日獨(dú)立印發(fā),2024年1月1日到期;新版《意見》改由兩個(gè)單位聯(lián)合印發(fā),是強(qiáng)化主體責(zé)任、完善信用評(píng)價(jià)體系的有力體現(xiàn)。其中,省公共資源交易中心作為省級(jí)醫(yī)藥集采機(jī)構(gòu),是醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的實(shí)施主體,需按照來(lái)源可靠、條件明確、操作嚴(yán)密的要求實(shí)施信用評(píng)級(jí),根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時(shí)效、影響等因素,將醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購(gòu)市場(chǎng)的失信情況進(jìn)行評(píng)級(jí)處置,在信用評(píng)價(jià)的實(shí)施中起到重要作用)。 | 福建省醫(yī)保局自2021年8月5日至今發(fā)布4次評(píng)定結(jié)果 |
10 | 云南 | 《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度指導(dǎo)意見的通知》 | 云南省政府采購(gòu)和出讓中心具體負(fù)責(zé)包括接收醫(yī)藥企業(yè)提交的書面承諾、對(duì)未按要求提交書面承諾的進(jìn)行提醒并視情況報(bào)省醫(yī)療保障局審核后暫停直至撤銷其掛網(wǎng)資格、每季度末在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)公布本季度信用評(píng)定結(jié)果等,醫(yī)藥企業(yè)失信行為自被確認(rèn)起超過(guò)5年以及相關(guān)司法判決、行政處罰決定被依法撤銷或改變的,保留記錄但不再計(jì)入信用評(píng)級(jí)范圍,該意見與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》“7.1.1 失信行為時(shí)間超過(guò)3年的,失信信息保留但不再作為信用評(píng)級(jí)所依據(jù)的事實(shí)”存在差異。 | 云南省政府采購(gòu)和出讓中心網(wǎng)站只披露領(lǐng)取失信企業(yè)信用擬評(píng)級(jí)通知,未公開披露評(píng)定等級(jí)、原因等 |
11 | 安徽 | 《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心建立并實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,加強(qiáng)與法院、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的信息互通,對(duì)醫(yī)藥企業(yè)在定價(jià)、投標(biāo)、履約、營(yíng)銷等過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)藥商業(yè)賄賂、涉稅違法、實(shí)施壟斷行為、不正當(dāng)價(jià)格行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等失信行為,做好采集記錄、評(píng)級(jí)處置等工作,其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等國(guó)家政策一致并強(qiáng)調(diào)提交承諾時(shí)點(diǎn)。 | 安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)僅披露2023年9月評(píng)定“嚴(yán)重”以上結(jié)果 |
12 | 甘肅 | 《甘肅省醫(yī)保局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》 | 省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)建立并實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度,甘肅省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度實(shí)行清單管理,依據(jù)國(guó)家醫(yī)保局制定公布的《醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單》進(jìn)行管理并動(dòng)態(tài)調(diào)整,不自行增補(bǔ)醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng),可結(jié)合工作實(shí)際向國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)指導(dǎo)中心提出意見建議;對(duì)《甘肅省醫(yī)藥價(jià)格和招采失信事項(xiàng)目錄清單(2020版)》中第5、6、7項(xiàng)可與《甘肅省藥品集中采購(gòu)誠(chéng)信管理辦法》(2016年實(shí)施,有效期5年)相銜接。自建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度之日起,通過(guò)甘肅省公共資源交易網(wǎng)“藥品和醫(yī)用耗材”欄目和甘肅省官網(wǎng)“藥品招標(biāo)采購(gòu)”欄目,發(fā)布醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的所有公告、通知、信息。 | 甘肅省公共資源交易中心僅披露2024年1季度評(píng)定結(jié)果,但無(wú)事實(shí)來(lái)源及其他 |
13 | 貴州 | 《貴州省醫(yī)療保障局、貴州省公共資源交易中心關(guān)于做好貴州省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》 | 省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)政策,統(tǒng)籌全省藥械集中采購(gòu)信用評(píng)價(jià)管理工作;省公共資源交易中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)管理工作。其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》一致。 | 貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)自2023年1月至今發(fā)布4次評(píng)定結(jié)果,包括9家評(píng)定、1家(合肥久聯(lián)制藥有限公司)預(yù)通知后發(fā)布致歉公告 |
14 | 西藏 | 《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 依托自治區(qū)藥械集中采購(gòu)及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)建立守信承諾、信用評(píng)級(jí)、分級(jí)處置、信用修復(fù)等評(píng)價(jià)機(jī)制,自治區(qū)藥品采購(gòu)服務(wù)管理中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施和管理工作,其他均為概括性規(guī)定,與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等一致。 | 未發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息披露網(wǎng)站 |
15 | 河南 | 《河南省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 省公共資源交易中心是建立并實(shí)施我省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的主體。其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等一致。 | 網(wǎng)站未公開披露 |
16 | 廣西 | 《廣西壯族自治區(qū)公共資源交易中心關(guān)于貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的通知》 | 自治區(qū)公共資源交易中心是建立并實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的主體。其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等一致。 | 廣西壯族自治區(qū)公共資源交易中心至今公布8期評(píng)定結(jié)果,含評(píng)級(jí)結(jié)果及其他企業(yè)信用修復(fù)情況 |
17 | 吉林 | 《關(guān)于開展吉林省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》 | 省公共資源交易中心是建立并實(shí)施我省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的主體。其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等一致。 | 網(wǎng)站未公開披露 |
18 | 河北 | 《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的實(shí)施意見》 | 省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心是建立并實(shí)施我省醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的主體。其他與《醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)的操作規(guī)范》等一致。 | 河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心至今公布3批評(píng)定結(jié)果 |
由上表可知:
1. 制度層面,各省級(jí)或直轄市地區(qū)與國(guó)家政策基本一致,但存在個(gè)別差異,如浙江、福建結(jié)合當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)、政策予以施行,湖南設(shè)置了意見有效期,浙江、甘肅明確根據(jù)工作實(shí)際對(duì)失信清單提出建議,云南則對(duì)失信行為自動(dòng)修復(fù)范圍作出了有別于國(guó)家政策的規(guī)定,規(guī)定“醫(yī)藥企業(yè)失信行為自被確認(rèn)起超過(guò)5年以及相關(guān)司法判決、行政處罰決定被依法撤銷或改變的,保留記錄但不再計(jì)入信用評(píng)級(jí)范圍”而非“失信行為時(shí)間超過(guò)3年的,失信信息保留但不再作為信用評(píng)級(jí)所依據(jù)的事實(shí)”。
2. 實(shí)施層面,各地在信用評(píng)價(jià)信息披露時(shí)存在較大差異,如北京、天津、重慶、西藏、河南、吉林未公開披露信息,已披露的內(nèi)容也不盡相同,如云南只披露領(lǐng)取失信企業(yè)信用擬評(píng)級(jí)通知、廣西還披露信用修復(fù)情況等信息。2023年11月《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》發(fā)布后,各地信息披露情況有所增加但并無(wú)顯著變化,因此暫無(wú)法全面了解地方信用評(píng)價(jià)的失信行為、分級(jí)處置及信用修復(fù)情況,僅結(jié)合各省的處置結(jié)果以期管中窺豹。
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